Gravidez e tratamento para calvície com finasterida

É seguro engravidar tomando finasterida?

A finasterida é um inibidor de uma enzima chamada 5-alfa-redutase tipo II. Essa enzima é responsável pela conversão do hormônio masculino testosterona para sua forma mais ativa a DHT (dihidrotestosterona).

Ela é aprovada para tratar hiperplasia benigna de próstata e calvície masculina. Embora não seja aprovado seu uso em mulheres, é usada em caráter “off label” para tratar calvície feminina.

Esse tipo de inibidor hormonal pode causar anormalidades da genitália externa de fetos masculinos de uma mulher grávida que tenha contato com este medicamento na fase de desenvolvimento da genitália externa, ou seja, entre a 7ª e a 9ª semanas de gestação. Os defeitos, que acontecem quando não há 5-alfa-redutase tipo II no embrião masculino, incluem hipospadia, adesão do prepúcio à glande, saco escrotal pequeno, pênis de tamanho reduzido e uma rafe da linha mediana proeminente.

Não há relatos de anormalidades congênitas em fetos femininos com qualquer dose de finasterida.

Portanto, mulheres não podem engravidar tomando finasterida. Todas as mulheres em idade fértil em uso de finasterida devem estar utilizando concomitantemente um método anticoncepcional confiável.

Os homens que usam finasterida podem conceber bêbês sem nenhum problema e não há, na teoria, necessidade da interrupção do seu uso. Mesmo que o esperma contenha finasterida, como o desenvolvimento sexual do feto masculino só se inicia na 7ª semana, nesta ocasião a finasterida já se foi a não causa nenhum problema ao feto.

Posso ter relações sexuais durante a gravidez se meu marido toma finasterida?

Não há nenhuma evidência de que relações sexuais com um homem tomando finasterida  resultem em malformações fetais.

O efeito da finasterida no útero durante o período de desenvolvimento fetal foi avaliado em macacos rhesus. A administração intravenosa de finasterida a macacas grávidas numa dose de até 800ng/dia (o que corresponderia a 60-120 vezes a quantidade que uma mulher se exporia pelo sêmen) não causou anormalidades nos fetos masculinos.

Posso ter dificuldade para engravidar se meu marido toma finasterida para calvície?

Um estudo mostrou que 1mg/dia de finasterida não altera a espermatogênese nem a produção de sêmen em homens jovens.

Quem toma finasterida pode doar sangue?

Sim, no entanto, a  Associação Americana de Bancos de Sangue (American Association of Blood Banks’) e o FDA (U.S. Food and Drug Administration) recomendam que se interrompa o uso do medicamento 1 mês antes da doação. Porém, alguns autores, baseados em evidências científicas que levam em conta a meia vida da droga, recomendam um período menor, de apenas 3 dias.

Gostaria de salientar que essas, embora embasadas em artigos científicos, são opiniões pessoais minhas (Dra Ana Paula de Sá Earp). Essas opiniões não são compartilhadas por outros colegas dermatologistas que tem uma postura mais conservadora e preferem recomendar a suspensão da finasterida. Portanto, converse com seu médico antes de tomar uma decisão.

Referências 

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